斯蒂文·科顿秘书长的声明 | HIV/艾滋病 | 船员换班危机
国际运输工人联盟（ITF）与全球同盟工会大家庭代表着全球3790万运输工人中数十万名患有HIV或艾滋病的工人。
这些人是我们的母亲、父亲、兄弟姐妹，是我们的孩子，我们的同事。他们就是我们。
2020年，在世界大部分地区，我们在减少与这种疾病相关的污名化和羞辱方面取得了长足的进步。这种疾病如果得不到治疗，仍然可以过早地夺走我们所关心的人们的生命。而且，它仍然使无数的人经历着一生的疾病和昂贵的医疗费用。
我想向所有驾驶公共汽车和船舶，出售火车票，操作港口起重机，打扫飞机座舱或捕鱼的感染了艾滋病毒（HIV）的运输工人表明：我们与您保持着牢不可破的团结。
这不仅仅是因为今年世界艾滋病日的主题是“全球团结，共担责任”。这是因为我们的行动和作为所体现的真正意义上的团结是我们工会的根本价值。这是使我们坚强、友善和不可战胜的根本。
我想告诉那些为争取自己需要的药物，获得治疗，那些仍然不得不向经理和朋友隐瞒自己的病情，那些被告知他们很可能会比和他们一起长大的人先去世，那些相信所谓的他们活该的谎言的运输工人，我们与您坚定地站在一起。
我们重视您对世界的贡献，无论您今天认为这种贡献有多少。您是运输工人。您让世界保持运转。没有您，就没有前进的动力。
为了确保每个运输工人都可以自由、平等地获得优质的医疗保健和社会尊严，确保他们可以健康长寿，幸福地生活，我们有很多工作要做。
最紧迫的工作是声援目前面临着双重危机的患有HIV的海员。检疫限制导致了各国政府关闭边界并禁止海员上岸，造成了目前的船员换班危机。这使海员无法获取保持健康（对于许多人来说是维持生命）所需的HIV药品和治疗。
患有HIV的海员面临着重大药品危机
全球航运业由于来自世界各地的海员的原因而受到阻碍。他们中有近200万人操作着65,000艘船舶，确保全球供应链的安全。事实上，海员为人们带来90%的服装、物品、车辆和食品。在大流行之前，还有邮轮业各类邮轮上的30多万名海员。
这一支全球劳动力来自许多国家，包括菲律宾、中国、印度、印度尼西亚、俄罗斯、乌克兰、萨摩亚、英国、美国、意大利和挪威的海员。他们是具有世界意义的一群人，他们在体力和精神上处于高压，在繁重的环境中进行熟练的工作。
过去，海员每个星期工作六到七天，但能得到短暂的上岸休息的补偿。不得不说，用历史上那些被压抑的水手利用有限的上岸时间与当地女子进行放纵性交的老套说法来描述现代专业航海业既显得过时，又令人反感。不过，与许多其他跨越国界工作的运输工人一样，海员的HIV感染率也相对较高。到底为什么会这样，还需要进行更多的研究，但是，不同文化在对避孕套等预防工具的态度上的差异似乎是一个因素。如果确实要使用它，那么在需要的时候能否得到它也是个问题。
在某些国家和地区，现在可以使用“暴露前预防措施”（PrEP），并由国家卫生系统或私人保险公司提供补贴。这种药物在降低HIV感染风险方面可能非常有效，但是很难在药店的柜台上买到。这意味着通常需要处方，但是获得国际通用的处方并不总是一种选择。
对于那些确实被感染的海员来说，在2020年感染HIV并不意味着被判处死刑。现代医学为我们提供了药物和支持，使HIV阳性患者有可能过上相对较长时间的健康生活。暴露后使用药物甚至可以消除病毒的传染性，这意味着感染未来性伴侣的风险几乎为零。这样就消除了以往伴随着这一病毒的犯罪感和羞耻感。羞耻感使一些人无法解决自己的状况及其对健康的危害。
尽管在治疗方面取得了一些进步，但社会上仍然存在着污名化，有些人的心中也存在着偏见。我对那些在绝对必要时才向雇主或同事透露自己的状况的工人表示同情。但是，对于感染HIV或艾滋病的海员来说，在船上对自己的状况进行保密具有困难和压力。在连续几个月成为浮动住房的船上几乎没有什么私密空间可言。
即使在大流行之前，海员也难以获得治疗HIV的药物。在某些国家，控制阳性患者病毒含量的抗逆转录病毒药物或是不可能在柜台上得到，或者被政府完全禁止。如果在停靠这些地方之前药品供应不足，那么只能怪你运气不好。
在2020年，这一问题实际上变得越来越严重了。为了应对新冠肺炎（Covid-19），全球大多数国家的政府关闭了边界，包括对在船上工作的海员。自3月开始的船员换班危机以来，全球多达40万名海员被困在船上工作，无法在合同结束后回家。毫无疑问，这种边界和上岸的限制使感染HIV的海员的处境变得更加复杂（并可能造成危险）。在最近对陷入船员换班危机的海员进行的一项调查中，几乎三分之一的船员说他们有需要治疗但得不到治疗的医疗问题。
由于HIV病毒针对人的免疫系统，它会破坏并损害免疫细胞的功能，使HIV阳性患者更容易受到感染和某些癌症的伤害。即使能够得到药物，如果HIV阳性患者的一些最轻微的问题得不到照顾，也可能对他们的长期健康产生严重影响。
在这次大流行中，我们看到各国政府对这些关键劳动力关闭边境，切断他们获得医疗的途径并无视这会对他们的健康产生影响的可耻的做法。有的政府把有感染了新冠肺炎的船员的船只送回海上。有的政府则阻止中风患者上岸接受治疗。尽管新冠肺炎疫情已经发生了八个月，但大多数国家仍禁止海员上岸休假，使感染HIV的海员无法悄悄地补充其抗逆转录病毒药品或补充其他处方。
尽管海员做出了牺牲，但各国政府仍然高兴地继续放行世界海员日复一日交付的货物。它们允许“关键物品”上岸，但运载这些“关键物品”前来的“关键工人”则不得上岸。我确信，对于目前无法上岸获取药物的感染HIV的海员来说，这种悲剧的讽刺性不会消失，因为正是他们在接下来的几个月中会把个人防护装备、医疗用品，甚至可能是某些新冠肺炎疫苗运往这些海岸，就像他们尽职尽责地在这次大流行中运送了其他卫生用品一样。
然而，在这场大流行笼罩着感染HIV的海员的忧郁之中，还是有一些亮点。我想与您分享其中的一些。
2017年，在ITF 和菲律宾海员工会AMOSUP的支持下，第一个感染HIV的海员自助和支持网络，即菲律宾Positibong Marino启动。该网络为HIV阳性海员和他们所在的社区提供支持、宣传、资源和教育。特别重要的是帮助HIV阳性海员了解自己的权利，包括免受雇主因为其HIV状况而表现的歧视。
在过去三年中，Positibong变得越来越强大，我为他们所取得的成就感到无比自豪。
我还对ITF 为iOS 和 Android设备开发了一个海员健康应用程序而感到自豪，这样海员可以了解更多有关HIV的信息并找到获得支持的方式 – 包括从Positibong和ITF的健康协调员获得的支持，后者尽量帮助海员在任何地方获得所需的治疗和帮助。
如果您是一名海员，并是数十万仍被困在船上工作的海员之一，请联系可用的支持渠道。ITF，我们的同盟工会和合作伙伴都希望帮助您找到解决这次船员换班危机的办法，满足您的健康需求。您不是孤身一人。
工会的责任是为患有HIV的海员挺身而出
作为工会主义者，我们理解公平和正义的概念。这就是我们加入工会，参与工会行动的理由。我们希望得到公平和正义的对待 - 相信我们的同事也理应得到这样的待遇。
但是，要争取公平和正义，就需要在为正确的事情而战的时候，我们所有人都认识到彼此的共同责任。要求一份可以生活的工资；拒绝在不安全的条件下工作；要求对我们的同事一视同仁。当那一刻到来的时候 - 罢工、直面霸凌、捍卫您的兄弟姐妹 - 这将决定我们的成败。
工会运动的这一时刻也是如此。今天，我重申ITF长期以来对所有工会的呼吁，勇敢、坚强地采取行动：
- 将船员换班危机和海员获取HIV药物和治疗的机会作为贵国政府和卫生当局的优先事项；
- 告诉您的政府，HIV和公平对待HIV阳性患者是工作场所的一个问题，其中包括通过工作场所健康保险获得药物；
- 与雇主和社会伙伴一起制定工作场所政策以及关于HIV/艾滋病的认识、教育和治疗方案，以改善感染了HIV的运输工人的生活；
- 支持并鼓励贵国政府支持降低新的感染率的举措，例如免费提供避孕套和治疗服务等性保健产品；
- 推动对诸如PrEP、暴露后药物等预防性HIV药物和治疗HIV阳性患者的补贴；
- 向您的会员介绍HIV的现实 - HIV的传播方式，如何获得治疗和帮助，以及HIV阳性患者现在可以怎样通过适当的药物和支持来过长期而相对健康的生活；
- 在您的行业、会员之间以及社区中对与HIV和艾滋病相关的污名化和歧视提出挑战。对一个人的伤害就是对所有人的伤害。我们应该身体力行。
- 听取感染了HIV的成员的声音。他们需要什么？他们在工作中或生活中面临的实际的和社会方面的挑战是什么？然后采取行动，共同解决这些问题。
让我们所有人在这个世界艾滋病日再次承诺采取行动，与这一强大的全球工会家庭中感染了HIV的兄弟姐妹和其他人站在一起。让我们通过行动表明团结–真正的团结。
他们的奋斗就是我们的奋斗。他们的斗争就是我们的斗争。
我们的团结是牢不可破的。
斯蒂文·科顿（Stephen Cotton）
ITF 秘书长
2020年12月1日
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